2026年10月8日,九江市濂溪区医疗保障局转发江西省医疗保障局《关于规范整合病理类、疝甲乳类、物理治疗类、口腔类、手术和治疗辅助操作类、颌面外科类、一般治疗类、血管淋巴系统、药学类等9类医疗服务价格项目的通知》(赣医保字〔2026〕29号)。了解详情,其中物理治疗类整合后设33个主项目、40条项目编码,废止72个现行物理治疗类项目及医保支付政策,同时修订3个;新项目自2026年11月1日起执行,过渡期至2026年11月30日止。正在做理疗的家庭,下个月结算时很可能遇到新名称。
并项是什么意思?过去同一步操作在不同医院可能叫好几个名字,计价单位、计价说明也不统一,患者拿着结算单很难比对。整合之后,项目名称、项目编码、服务产出、价格构成、计价单位、计价说明和医保支付类别都要按新版执行;医疗机构还要按规定公示价格,接受社会监督。简单说,同一项服务在不同医院叫法趋于一致,家庭核对起来更容易。
对正在做理疗的人,直接影响有三处。一是结算单上的项目名称可能变了,11月起看到陌生的叫法不必紧张,可以对着服务产出的描述去理解它对应哪一步操作。二是过渡期内新旧编码都能用于医保结算,不会出现断档;这段时间如果发现名称对不上,正好可以请收费窗口或医保办解释清楚。三是支付类别要逐项看清,哪些项目纳入支付、哪些需要自付,差别都写在结算单上,有疑问当场问比事后查省事。
建议家里固定留好三样材料。头一样是治疗单或医嘱,上面写着项目与次数,是核对的基础。第二样是结算清单,逐条列出项目编码与名称,可以和头一样交叉比对。第三样是门诊或住院发票。异地就医的,另行保存备案记录与结算凭证。三样凑齐,日后复查、咨询或办理相关手续时都能用上。
核对时可以顺着一条线走:先看医嘱上写了几次,再看结算清单上记了几次,两者数目对得上,才算核完;发现多记、漏记或名称看不懂,先向医院的医保办公室咨询,再向参保地医保部门反映。老人独自就医的,家属可以在每次治疗后把清单拍成照片存进手机相册,按日期命名,月底汇总一次,既方便对账,也方便复诊时给医生看。
还要提醒一句,各地执行时间与过渡安排并不一致,本地是否同步、何时开始执行,以当地医疗保障部门发布的公告为准;具体以官方文件原文与地方实施细则为准,不作为具体决策依据。治疗项目与频次请在专门医师指导下确定,若在治疗中出现不适,应及时告知治疗人员。
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